保险网

合众人寿
保险岛钻石顾问

扫一扫二维码
查看微站

首页>保险资讯>儿童门诊医疗保险纳入深圳少儿医保

儿童门诊医疗保险纳入深圳少儿医保

2018-08-11 08:45:24 分类:少儿险    

一直以来,深圳少儿医保只能享受大病门诊和住院医疗保险待遇,不能享受普通门诊待遇。如今,这一问题将得到解决。

根据国家政策,将少儿医保并入深圳市医疗保险中的住院医疗保险。即少儿参加住院医疗保险,享受住院医疗保险待遇。少儿的参保缴费标准和待遇完全按照住院医疗保险的规定执行。深圳市社保局新闻发言人黄险峰说:“这意味着修改后少儿医保将不再作为一个独立的医保险种存在, 而是纳入到居民医保体系里。”

增加少儿医保参保人普通门诊待遇

据了解,目前少儿医保只有大病门诊和住院医疗保险待遇,而住院医保既有普通门诊待遇也有大病门诊和住院医疗保险待遇,还享受地方补充医疗保险待遇。少儿医保并入住院医保以后,待遇水平将得到大幅度提高。黄险峰介绍:“首先是增加了普通门诊待遇。住院医保目前门诊就诊实行的是绑定社康中心首诊,需要时进行逐级转诊。

但是少儿不同于成年人,病情具有多样性和复杂性,单纯统一在绑定社康中心不利于就医。所以市社保局建议14周岁以下的少儿可以选择绑定一家社康中心和一级医院作为门诊就医,而满14周岁以上少儿,其机体发展已较为完善,发病率和成年人差不多,所以该部分人员和成年参保人一样在绑定社康中心就医。”

定点医疗机构扩大到905家

少儿医保的定点医疗机构有望从目前的58家扩大到905家,参保少儿就医转诊将更为便利。目前少儿医保的定点医疗机构数量不太多,只有58家,对参保人就医有一定的局限性。而住院医保参保人住院和大病门诊就医的定点医疗机构全市有905家,数量和可选性远大于少儿医保。

另外目前少儿医保参保人自行转诊的医疗费用不予报销,参保人反映很强烈。纳入住院医保后自行转诊的费用也可以按比例报销。

未成年人参加了住院医保,成年后可自动转入相应的医疗保险形式,不存在医疗保险制度的转换,也不用重新申请办理参保手续。

随着少儿医疗保险政策实施,今后儿童看病可以享受政府补贴。但是,少儿医疗保障并非等同于保障已充足,根据已推行的少儿医疗保险政策,国家提供给孩子们的医疗保障,只能解决最基本的、部分的儿童住院医疗费用,家长们对孩子医疗方面的保障仍然不应掉以轻心,应考虑通过少儿商业医疗保险补足社会医保不能报销的住院医疗费用,或通过购买给付型的少儿商业医疗保险来获得更高层次的医疗保障。

“泰康妈咪医生保障计划”是国内首款专门针对儿童门急诊需求的高端医疗险。只需一张保单,即可拥有一个专属医生,享受全年无需付费的高端医疗服务。其主要特点有以下:

1、不限就诊次数:保障期间不限制就诊次数。

2、不设保额上限:保障期间不设保额上限。

3、全面覆盖的免付项目:挂号费,医生费(诊疗费)以及治疗费、药品费、检查费等12项门急诊费用全部免除,全面呵护宝贝健康。

相关资讯